Dysbakterija u djece

Dysbakterija (dysbiosis)? To je kršenje normalne crijevne mikroflore. Patološke promjene u njemu mogu biti kvalitativne (kada se nespecifični mikroorganizmi pojavljuju među uobičajenim crijevnim bakterijama) i kvantitativno (na primjer, smanjenje broja bifidobakterija s povećanim brojem klostridija).

Formiranje intestinalne mikroflore kod djeteta

U procesu prenatalnog razvoja dijete "ne koristi" svoj probavni sustav. Dobiva sve hranjive tvari kroz krvne žile posteljice. Stoga, crijeva djeteta su sterilne, nema korisnih ili štetnih bakterija.

Probavljanje gastrointestinalnog trakta (GIT) počinje nakon rođenja. Velika važnost je priroda prvog hranjenja: majčino mlijeko ili mješavina će dobiti bebu. U ljudskom mlijeku, osim esencijalnih hranjivih tvari, postoji niz bifidobakterija i laktobacila potrebnih za normalno funkcioniranje crijeva. Stoga je u većini rodilišta u bolnicama velika pažnja posvećena osiguravanju da je novorođenče odmah nakon rođenja pričvršćena na majčinu dojku, a još uvijek u rođendanskoj dvorani.

Prema nekim stručnjacima, kolonizacija gastrointestinalnog trakta mikroorganizmima počinje se održavati i prije rođenja djeteta, točnije tijekom prolaska kroz rodni kanal majke.Sljedbenici ove teorije vjeruju da su bakterije koje nastanjuju ženske genitalije sposobne ući u crijeva bebe.

Prva dva dana života gastrointestinalnog trakta tek počinju biti kolonizirana bakterijama, tijekom sljedećih nekoliko dana može doći do neznatnih promjena u omjerima određenih vrsta bakterija jedni drugima. Zatim počinje faza stabilizacije crijevne biocenoze. Njegova slika je specifična za svaku osobu, ali još uvijek postoje posebni obrasci.

U tijelu novorođenčadi veliki dio mikroflore bi trebao biti bifidobakterija i anaerobna flora. Svi ostali mikroorganizmi (nepatogeni E. coli, clostridia, Proteus, itd.) Sadržani su u izuzetno maloj količini (manje od 5%).

Normalni mikrobni crijevni krajolik (CFU / ml) u djeteta prve godine života

Vrsta bakterija	Dječja dob od 0 do 3 mjeseca.	Dob djeteta od 4 mjeseca. do godinu dana
Lactobacilli i Bifidobacteria	1010-1012	109-1011
E. coli	108-109	106-108
Ostala flora	1-4% od ukupnog iznosa	25% od ukupnog iznosa

Normalni mikrobni crijevni krajolik (CFU / ml) u djetetu starijoj od 1 godine

• Bifidobakterije - 10⁹-10¹⁰;
• laktobacili - 10⁸;
• E. coli s normalnom enzimskom aktivnošću - 10⁸-10¹⁰;
• E.coli s slabo izraženim enzimskim svojstvima - 10⁶-10⁷;
• laktoza-negativna E. coli <10⁴;
• hemolitička E. coli - odsutna;
• enterokoki - 10⁶-10⁷;
• Proteus? 10⁴;
• Klebsiella? 10⁴;
• Clostridium? 10³;
• druge enterobakterije (Hafnia, Serratia, Cytrobacter, itd.)? 10⁴;
• Staphylococcus aureus - odsutan;
• Staphylococcus epidermidis <10⁴;
• gljive Candida i drugi - odsutni;
• ne-fermentativne gram-negativne bakterije <10³;
• Pseudomonas (Pseudomonas sutum) - odsutan.

Uzroci disbioze

Postoje dvije skupine kauzalnih čimbenika koji pridonose razvoju dysbiosis.

1. Uzroci za uzimanje antibiotika: a) s iracionalnom antibiotskom terapijom:

• dugoročno korištenje antimikrobnih sredstava
• povećanje dobnih doziranja antibakterijskih lijekova,
• nekontrolirano liječenje (kada pacijent započne terapiju i, bez završetka tečaja, baca ga, zatim nastavlja liječenje itd.),

b) s racionalnom terapijom antibioticima:

• u slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta djeteta,
• ako ste preosjetljivi na određeni lijek ili farmakološku skupinu kojoj pripada,
• s početnim poremećajima imuniteta.

2. Ne-antibiotički uzroci:

• ranoj pretvorbi u umjetno hranjenje,
• hrana djelomično prilagođena ili neprilagođena mješavina mlijeka,
• produženi boravak novorođenčeta u bolnici s karakterističnom bolničkom mikroflora,
• akutne crijevne bolesti
• sindrom malapsorpcije (intestinalna apsorpcija),
• disbakterija rodnog kanala majke,
• nepridržavanje ispravne higijene bradavica i žlijezda dojki prije hranjenja,
• nedovoljno liječenje bradavica i bočica tijekom hranjenja bočicom.

Kliničke manifestacije

Početni stupanj disbioze ne može se klinički manifestirati. Često, takva neravnoteža u crijevnoj mikroflori općenito prolazi neopaženo, jer on ne donosi nikakvu nelagodu djetetu.

Najčešći simptomi disbioze uključuju:

• promjena u konzistenciji stolice (može postojati sklonost labavim stolicama i konstipaciji),
• obezbojenost izmeta (često stolica ima zelenkastu boju ili postaje potpuno zelena),
• pjenasti izmet,
• prisutnost u fekalne mase sluzi,
• česta regurgitacija
• natezanje bolova u abdomenu
• crijevna kolika,
• osip kože (često sličan alergijskom osipa, manifestacije atopijskog dermatitisa).

dijagnostika

Sumnja na crijevnu disbiju javlja se kada su simptomi karakteristični za određeno stanje. Najčešće se dijagnosticira nakon pregleda pritužbi povezanih s crijevnim poremećajima (crijevna kolika, česta stolica i pljuvanje). Moguće je potvrditi dijagnozu nakon ispitivanja analize izmeta za disbakterizu.

Postoji 4 stupnja disbioze:

• 1 tbsp. - smanjenje broja korisnih bakterija za 1-2 reda veličine (na primjer, smanjenje broja bifidobakterija na 107, laktobacilija na 106).
• 2 tbsp. - smanjenje broja korisnih mikroorganizama za više od 2 reda veličine (na primjer, snažno smanjenje bifidobakterija na 104, te laktobacil do 103).
• 3 tbsp. - povećanje broja uvjetno patogenih bakterija sa smanjenom količinom mliječnih i bifidobakterija (na primjer povećanje broja Klebsielle na 105, a smanjenje bakterija mliječne kiseline na 105).
• 4 tbsp. - izražena povreda crijevne biocenoze s pojavom patogenih mikroorganizama u njoj (na primjer, pojava gljiva Salmonella ili Candida kvasca). Ovaj stupanj disbakterijere često prati povećanje broja uvjetno patogenih mikroba s jakom inhibicijom korisne mikroflore.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza je važna kako bi se uzela u obzir aspekt da je disbicija uvijek sekundarna. Može se pojaviti kao odgovor tijela na uzimanje antibiotika ili kao manifestacija malapsorpcije (poremećeni intestinalni apsorpcijski sindrom).

Važno je razumjeti. koji zelena stolica nije uvijek znak disbioze. Takva promjena boja može se promatrati kada proizvodi odgovarajuće boje (tikvice, cvjetača, brokula) prevladavaju u prehrani djeteta. Zelena izmet može se promatrati s kršenjima u prehrani žene koja se brine kada su svježe krastavci, zeleni grašak, brokula itd. Prisutni u svojoj prehrani.

regurgitacija može imati ozbiljniji uzrok od disbioze. Na primjer, kao što je pylorospazam ili čak pylorična stenoza želučane prašine. Potrebno je ispitati dijete, jer on svibanj morati hitne operacije. Pored toga, regurgitiranje nastaje kao posljedica preopterećenosti s viškom količine majčinog mlijeka u ženki za njegu ili tijekom brzog protjecanja kroz bradavicu s umjetnim uzorkom hranjenja.

Erupcija kože dijete može imati potpuno drugačiju prirodu pojavljivanja. To mogu biti neškodljive manifestacije uskog topline kada nose neodgovarajuću toplu odjeću, uske vezice ili visoke temperature okoline. Osip može biti alergičan po prirodi (atopijski dermatitis, alergije na hranu). Ako je osip lokaliziran na području inguinalnih nabora i na koži perineuma, najvjerojatnije se javlja kontakt s dermatitisom (pelene), koji proizlazi iz duljeg boravka djeteta u pelenama, od dugog kontakta djetetove kože s urinom i izmetom.

Kada će alergijski osip na kliničkoj analizi krvi postojati specifične stanice? eozinofile. Normalno, njihov sadržaj u kliničkoj analizi krvi manji od 5%. Povećanje ovog pokazatelja od najmanje 1% je u korist alergija. Ako je potrebno, testovi kože s različitim vrstama alergena pomažu razjasniti situaciju.

Oticanje vrućine karakterizira tipična lokalizacija (na mjestima prirodnih nabora: u pazuha, na vratu, u ingvinalnim nabora, itd.) Iu brzom čišćenju kože, uz poštivanje odgovarajućih temperaturnih uvjeta i redovitih mjera osobne higijene.Istodobno, u slučaju prašine s disbakterijemom, nema jasne lokalizacije, a koža je jako očišćena od osipa (tek nakon stabilizacije intestinalnog mikrobnog krajolika).

Zatvor u djeteta također izazvano ne samo crijevnom disbiosom. Razlog može biti povećana intestinalna petlja (megacolon, dolichosigma), prisutnost polipa u crijevnoj cjevčici i kongenitalna ili stečena intestinalna opstrukcija. Ultrasonografija trbušne šupljine, klinička analiza krvi, radiografija trbušnih organa uz upotrebu kontrastnih sredstava pomoći će u uspostavljanju točne dijagnoze. Svi se ispiti provode s odgovarajućim indikacijama i karakterističnim pritužbama ili simptomima kod pacijenta.

liječenje

Liječenje disbioze trebalo bi biti dugo i složeno. Prije svega, nužno je odbiti težinu te države na njegov stupanj. Velika pomoć ovdje je rezultat analize izmeta za disbakterizu.

Važne komponente kompleksnog liječenja su:

• Dječja hrana, Breastmilk je idealna hrana za dijete do godinu dana starosti.Djeca koja dugo dojene manje su osjetljiva na pojavu disbioze, upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta i akutnih crijevnih infekcija. Uz potrebnu količinu blagotvorne mikroflore (lakto i bifidobakterije), majčino mlijeko sadrži faktore imunološkog obrane koji imaju blagotvoran učinak na regeneraciju (obnavljanje) enterocita, što poboljšava probavu.

  Ako dojenje postane nemoguće iz više razloga, dijete treba primiti smjesu koja je što je moguće bliža kompoziciji majčinog mlijeka (na primjer, NAS, Nutrilon, Similac premium itd.). Neprihvatljivo je hraniti bebu s cijelim mlijekom životinja. Proteini u takvom mlijeku imaju vrlo veliku veličinu molekule i slabo se apsorbiraju. Omjer proteina: masnoća: ugljikohidrati ne odgovara pravilnom i samo pogoršava problem disbakterijusa.

  Djeca koja imaju konstipiranu disbiozu pokazuju da piju pića s kiselim mlijekom ili specijalizirane mliječne mješavine. Preporuča se piti u večernjim satima 1 puta dnevno.

• probiotici, To su lijekovi dobiveni sušenjem korisnih crijevnih bakterija. Da bi zadržali svoju aktivnost i vitalnu aktivnost, pohranjuju takve lijekove u hladnjak. Bakterije sadržane u probiotici mogu se umnožiti u crijevu. Oni potiču rast normalne mikroflore, sprečavaju reprodukciju patogenih mikroorganizama. Takvi lijekovi poboljšavaju parietalnu i intrakavitarnu crijevnu probavu. Uklanjaju upalni proces i normaliziraju pokretljivost odjela.

  U djece se koriste lijekovi koji sadrže glavne stanice gastrointestinalnog trakta: bifidobakterije (Bifidumbacterin), laktobakterije (Lactobacterin), E. coli (Dry Colibacterin).

  Često propisane lijekove koji sadrže mješavinu dobrih bakterija. Na primjer, liofilizirani živi bifidobakteri i Escherichia coli? Bificol suha.

  Suvremeni probiotici uključuju Bifiform. U svom sastavu sadrži 2 vrste bifidobakterija, enterokoka, kao i tvari potrebne za prehranu ovih bakterija (laktoza, glukoza, ekstrakt kvasca, guma).

  Probiotici se propisuju 10 do 21 dan,ali ako je potrebno, produžuje se trajanje njihovog prijema.

• prebiotici, To su supstance koje podupiru postojanje korisnih bakterija u crijevima. Prebiotici su hrana za anaerobnu (normalnu) mikrofloru. Oni pridonose pravilnoj obnovi stanica sluznice, imaju ljekoviti, protuupalni učinak na endotel. Važna karakteristika prebiotika je povećanje volumena fekalne mase zbog komponente vode. Ova se značajka uspješno koristi u liječenju disbakterijusa, koja se manifestira zatvorom.

  Prebiotici, za razliku od probiotika, ne zahtijevaju posebne uvjete skladištenja. Ove dvije skupine lijekova propisane su zajedno, ali tečaj koji uzima prvi od njih nije vremenski ograničen.

  Primjeri prebiotika koji se preporučuju u djetinjstvu su Eubicor (regulator mikroflora kvasca na osnovi Sachoromices cerevisiae kvasca, dijetalnih vlakana, vitamina, aminokiselina, mikro i makro elemenata), Hilak Forte (sadrži metaboličke produkte mikroorganizama, mliječne kiseline, masnih i aminokiselina, laktuloza ), Laktuloza (sintetička vlakna dobivena iz laktoze).

• bakteriofagi, To su tvari s uskom specifičnosti za apsorpciju patogenih mikroorganizama. Bakteriofagi se koriste za teške stupnjeve disbioze. U djece se češće koriste stafilokokni, klebsialny bakteriofagi i polivalentni piobakteriofage.
• antibiotici, Antimikrobni lijekovi propisani su za četvrti stupanj disbakterioze (crijevna infekcija) kada patogeni mikroorganizam ulazi u dječje tijelo, što dovodi do karakterističnih kliničkih simptoma i narušava normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Često se koriste nitrofurani (Furamag, Enterofuril), cefalosporini (Ceftriaxon), manje uobičajeno fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin) itd.
• Enzimi pankreasa, Teške oblike disbioze često prate disfunkcija gušterače. Za vrijeme liječenja disbioze propisane su sljedeće enzimske pripravke za dijete, kao što su Mezim i Creon. Oni poboljšavaju slom hrane u crijevima, doprinose potpunoj apsorpciji hranjivih tvari u krvotoku.

Crijevna disbioza? zajedničko patološko stanje djetinjstva.Međutim, zahvaljujući raspoloživim metodama istraživanja i širokom rasponu učinkovitih medicinskih proizvoda, uspješno se liječi. Važno je ne započeti disbios i potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć u ranim fazama manifestacije.