Skušajte se u djeci

Sapi? sužavanje lumena grkljana na području vokalnih nabora ili na razini pod-skladišnog prostora. Najčešće se javlja kod djece prvih godina života (od 1 godine do 5 godina). Posebno smo skloni razvoju ovog patološkog stanja djece 1-2 godina života (30% svih slučajeva).

Sapi klasificirati u pravi (pojavljuje se u difteriji) i lažne (je komplikacija u respiratorne infekcije).

Lažna kruna

razlozi

Stanje razvija pod utjecajem virusa influence, parainfluence (, rinosintsitialnogo virusa, adenovirusa, koronavirus), bakterija (Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, klamidija, Pseudomonas aeruginosa), gljivice (Candida, Aspergella), kao i virusne i bakterijske udruženja.

U razvoju bolesti igra važnu ulogu sluznice edem larinksa, formiranje debela, viskozne izlučevine (ispljuvak) i grč (kompresija) od mišićnog zida.

Predisponirajući čimbenici

• rano doba U prvim godinama života lokalnog imuniteta neodrživa: ne proizvodi dovoljno IgA, što je glavno sluznice obrane protiv infektivnih agenasa;
• alergijska predispozicija.Kod djece s alergijama, edem laringe napreduje brže i nešto je lošiji nego kod djece koja nisu sklona alergijama;
• nesavršenost imuniteta T-stanica. Razvoj zaštitnih čimbenika, uklj. Nedostatak T limfocita. Kao rezultat, dijete je posebno ranjivo na bakterijske infekcije, u tijelu je stvorena povoljna pozadina za razvoj komplikacija akutnih respiratornih infekcija;
• loša prehrana. Neadekvatan unos mliječnih proizvoda, mesa, svježeg povrća i voća može uzrokovati smanjeni unos kalcija. Ovaj element u tragovima regulira kontrakciju mišića i kada nema spazmofilija? stanje u kojem se opaža dugotrajna bolna kontrakcija mišića. Nedostatak kalcija može pogoršati pojavu krune u djece, au rijetkim slučajevima može biti njezin temeljni uzrok.
• opći pad imuniteta. Uvjeti nakon bolesti, mentalnog i fizičkog preopterećenja oslabljuju imunološki sustav i iscrpljuju obranu tijela. Stvoreni su povoljni uvjeti za vitalnu aktivnost oportunističke i patogene mikroflore.

simptomi

U pravilu se na pozadini ARVI razvija krupica. Dijete je zabrinuto zbog banalnih manifestacija hladnoće: kašalj, nazalna zagušenja, curenje nosa, upaljeno grlo, groznica. Često ti simptomi nadopunjuju učinke opće intoksikacije: letargija, moodiness, pospanost, smanjena motorička i igračka aktivnost, glavobolje, groznica.

Opasni simptomi koji bi trebali upozoriti roditelje i upozoriti na mogućnost razvoja krune u djetetu jesu promuklost i kašalj.

Promuklost glasa upućuje na to da upala utječe na vokalne užad grkljana, a grubi i zakrivljeni kašalj, koji podsjeća na laje pasa, govori o razvijenom laringotraheitisu ili laryngotracheobronchitisu. U svim tim slučajevima, grkljanstvo je uključeno u patološki proces pa se stoga rizik razvoja stenoze (sužavanje lumena) značajno povećava.

Krupica se najčešće razvija noću kada dijete dobiva vodoravni položaj. Dijete je zabrinuto zbog kašljanja, osjećanja kvržice u grlu, nema dovoljno zraka i teško je disati. Često djeca nose prisilni položaj: sjede u krevet, odmaraju ruke na nju, naginju glavu prema naprijed.Mnogi od njih su u panici, djeca počinju histerijati i pojavljuje se kompleks revitalizacije motora.

Uobičajeno je razlikovati 4 stupnja stenoze grkljana:

• 1 tbsp. - Dijete je teško disati samo uz intenzivno fizičko naprezanje. Glasno disanje ne može se čuti, dodatni dišni mišići ne sudjeluju u udisanju i izdisaji.
• 2 tbsp. - Dijete je teško disati čak i uz lagani napor, ali u mirnom stanju njegova dispeza praktički ga ne gnjavi. Čuje se bučno disanje s blizinom djeteta. Krila nosa su uključena u čin disanja, dok je udisanje, jugularna fossa (mekano tkivo iznad strijca) je nacrtana, a intercostalni prostori ulaze.
• 3 tbsp. - disanje je teško čak iu mirovanju. Dijete je uzbuđeno, preplašeno. Uzima prisilnu poziciju, ispušta zrak. Glasno disanje čuje čak i na daljinu.
• 4 tbsp. - Asfiksija, tj. Kompletna povreda gornjeg dišnog puta. U pratnji gubitka svijesti, srčanog i respiratornog zaustavljanja.

dijagnostika

Imajuci u obzir tu krpu? to je akutno stanje koje nosi sa sobom prijetnju životu, a nema vremena za poduzimanje posebnih dijagnostičkih mjera tijekom svog razvoja.

Dijagnoza je simptomatski, na temelju kliničkih simptoma i anamneze (ispada da li dijete trenutno pati od hladnoće, ima alergijskih bolesti, je li ikad dijagnosticiran spazmofilija).

Za teške stupnjeve krvi (3-4 stupnja) u uvjetima reanimacije dijete se dijagnosticira laringoskopijom (izravno ispitivanje grkljana). Istodobno, ova manipulacija je terapeutska, budući da kada se provodi, organ se mehanički čisti od akumulacije sluzi usisavanjem.

Laboratorijski testovi općenito i biokemijski krvni testovi pokazat će znakove upale. Tkiva iz usta i nazofarinksa pomoći će identificirati zarazni agens. Provedeno je sijanje na hranjivom mediju, provodi se određivanje osjetljivosti mikroorganizama na glavne antibakterijske skupine.

Medicinska pomoć

Stenoza grkljana može vrlo brzo napredovati. S krupom, djeca bilo koje dobi moraju biti hospitalizirana, bez obzira na težinu stenoze. Iznimka je ponekad 1 tbsp.dijete je ostavljeno kod kuće pod obveznom kontrolom pedijatrijskog pedijatara.

Na 1 tbsp. dijete je hospitalizirano u dječjem odjelu, s 2 žlice. ? u infektivnim, na 3-4 tbsp. u jedinicu intenzivnog liječenja.

Glavne terapijske mjere:

• Potrebno je stvoriti visoku vlažnost zraka. Dijete bi se trebalo odvesti u kupaonicu. Bolje je naginjati tijelo djeteta tako da mu je glava spuštena. Otvorite slavinu s toplom vodom, napunite kadu. Dajte dijete dah vruće, mokre pare.
• Osigurajte svjež zrak u prostoriji gdje se dijete nalazi. Ako imate kod kuće klimatizaciju ili ovlaživač zraka, trebate ih koristiti. Kao odvlačna terapija, grijači tople vode mogu biti pričvršćeni na noge i ruke djeteta.
• Uz laringotraheitis ili laryngotracheobronchitis, indicirana je inhalacija s berodualom. Za djecu mlađu od 6 godina dozu lijeka izračunava se kao 2 kapi po 1 kg mase, ali ne više od 10 kapi (0,5 ml) beroduala. i alkalna (1 žličica po čaši vode) može se izvoditi 30 minuta svaki sat sve dok se stenoza ne ukloni.
• Koriste se antialergijska sredstva (Fenistil, Zodak, Suprastin). Oni pomažu smanjiti količinu izlučenih sluzi, uklanjanje edema iz zidova grkljana.
• Tijekom cijelog razdoblja borbe s krilom, dijete bi trebalo primiti antivirusne i antibakterijske lijekove. Na 1-2 tbsp. intramuskularno imenovan 1 antibiotik (obično iz skupine penicilina), s 3-4 tbsp. Preporučena IM ili IV injekcija dva antibiotika odjednom.
• Dijete s stenozom grkljana pokazalo se da ostane u šatoru kisika. Polazeći od drugog stupnja stenoze, 2,4% razrjeđivanje aminofilina propisano je infuzijom iv (u dozi od 0,2 ml po kg tjelesne težine).
• U uvjetima bliske asfiksiji, dijete je dobilo digoksin prema režimu, acidoza je ispravljena intravenoznom infuzijom glukoze s kalijem i natrijom.

  Uz asfiksiju se izvodi traheostomija u slučaju nužde, te se osiguravaju mjere za vraćanje kardiopulmonalne aktivnosti.

• Ako dijete ima povijest spazmofilije, dobiva se dodatke kalcija.
• Ako postoji sumnja na alergijsku prirodu pojave krvi, kao i kod visokih stupnjeva stenoze, indicirana je upotreba hormonskih lijekova (prednizon 3-5 mg / kg intramuskularno ili intravenozno).

Prava krupica

Prava krupica? teškim bolestima, koja su zbog široke pokrivenosti dječje populacije s preventivnim cijepljenjem sada vrlo rijetka.

razlozi

Istinska stenoza grkljana događa se kada je dijete zaraženo bakterijom difterije.

Predisponirajući čimbenici

Isto kao i lažne krune. Od velike važnosti je činjenica je li dijete cijepljeno protiv difterije (DTP cjepivo, ADS, nakon 6 godina ADS-M) ili ako je slijedila preporučena godina vakcinacije. Nepridržavanje rasporeda i vremena cijepljenja je glavni predisponirajući čimbenik u razvoju ove bolesti.

Razvoj bolesti

Izvor bolesti je obično ljudi koji su zdravi nosači patogenih sojeva patogena. Izvana, oni nemaju znakove bolesti, moguće je identificirati nositelje infekcije isključivo laboratorijskim pregledom.

Jednom u tijelu, Bacillus Leffler, proizvodi endotoksin, što dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnih, živčanih i drugih sustava.

simptomi

Oblik difterije nastaje kao rezultat formiranja filmova karakterističnih za difteriju na razini vokalnih nabora, ispod prostora za pohranu laringa.

Istinita krila iznenada se pojavljuje i može brzo napredovati.U nekim slučajevima, njegovom razvoju prethodi pojavljivanje fibrinskih filmova na tonzilima, što dozvoljava liječniku da sumnja na difteriju. Filmovi imaju karakterističnu sivu boju, mogu se širiti izvan tonzila i teško je ukloniti.

Pacijent je zabrinut zbog upale grla kad proguta, groznicu. Dijete može razviti bubrenje mekih tkiva na vratu i gornjem prsima, što ukazuje na razvoj toksičnog oblika difterije.

dijagnostika

Liječniku je lakše sumnjati u difteriju kada se kombiniraju s drugim manifestacijama ili oblicima ove bolesti (difterija grla, očiju, nosa, kože).

Procjenjuje se individualni raspored cijepljenja djeteta protiv ove infektivne patologije.

Provodi se mikroskopski pregled roto- i nazofaringealne sluzi (bacili imaju karakterističan izgled u obliku rimskog brojeva pet). Sjeme ždrijela i nosa na hranjivim medijima provodi se.

U perifernoj krvi otkriveni su znakovi upale (leukocitoza, pomicanje leukocita na lijevu, neutrofiliju, ubrzani ESR).

Venska krv je testirana na prisutnost specifičnih protutijela.Visoka dijagnostička vrijednost je povećanje titra protutijela uzročniku difterije tijekom vremena.

liječenje

Rezultati sjetve sjetve ne čekaju. Ako se sumnja na difteriju, liječenje treba početi što je ranije moguće.

Uvođenje specifičnog anti-diphtheritnog seruma postaje glavno načelo terapije. Ovaj lijek je visoko alergičan, pa bi se njegovo uvođenje trebalo provesti uz obvezno određivanje osjetljivosti djetetovog tijela prema njemu (prema načelu Često).

Zajedno s uvođenjem seruma, pacijentu se propisuju antivirusni i antibakterijski lijekovi, te se poduzimaju mjere za vraćanje prohodnosti dišnih putova (kao u slučaju lažne krune).

Ako sumnjate na difteriju, liječenje pacijenta treba obaviti u bolnici zaraznih bolesti, čak i kod stupnja 1 stenoze grkljana.

Krv u djeci je opasno patološko stanje. Važno je procijeniti na vrijeme je li stenoza grkljana istinita ili netočna, jer ovise o daljnjoj medicinskoj taktici.

Potrebno je naglasiti problem roditeljske skrbi kod djece i među osobljem u organiziranim obrazovnim ustanovama.Važno je da odrasli razumiju kako brzo kašalj i lažno zvonjenje mogu biti zamijenjeni gušenjem uz potpun gubitak svijesti i srčanog udara, disanje.

S brzim pristupom liječniku i pravovremenom hospitalizacijom, rizik od nepovoljnih komplikacija od krune znatno se smanjuje. Prognoza za daljnje zdravlje i život je u većini slučajeva povoljna.