Gotovo svaka žena zna što je bol u donjem dijelu trbuha. Bol može biti periodična ili epizodna, jaka ili malena, kao i kombinirana s drugim simptomima. Izvor boli je iritacija živčanih završetaka, koji se nalaze u unutarnjim organima i okolnim tkivima. Takve strukture u donjoj trbušnoj šupljini (prsni prostor) su dovoljne. To su unutarnje genitalije, mjehur s uretrom, dijelovi debelog crijeva, peritoneum. Stoga, različiti patološki procesi koji mogu utjecati na ove organe, u većini slučajeva, javljaju se s boli.
Isti upalni ili somatski proces, u kojem se stimuliraju živčani završetak, nejednako se percipira u tijelu različitih žena. To ne ovisi samo o intenzitetu ili području oštećenja zdravih tkiva, već io pacijentovom pragu boli. Kao rezultat toga, žena može zanemariti bol tijekom menstruacije kao beznačajnu i dobro podnosi.Drugi pacijent ne može podnositi nju i prisiljen je koristiti lijekove protiv bolova.
Stoga je vrlo važno za dijagnozu bolesti zdjeličnih organa kod žena podjela boli u:
Prvi tip uključuje karakteristične bolove, bolne i periodične, ponekad spastične, koje prate mjesečnu obnovu sluznice maternice kod žena reproduktivne dobi. S druge strane, njihovo pojačavanje ili vrlo visok intenzitet više se ne mogu smatrati funkcionalnim ili fiziološkim. U tim slučajevima moguće je otkriti patologije ili anatomsko pogrešno mjesto maternice i dodavanja. Na primjer, kada promijenite kut između cerviksa i dna maternice.
Sindrom patološke boli naziva se niz bolesti ili stanja koja utječu na organ donjeg trbuha. Da bi se mogla provesti njegova diferencijalna dijagnoza, odnosno odrediti koju patologiju prati, vrlo je važno uzeti u obzir sve dodatne karakteristike boli i simptome kojima se kombinira.
Ovisno o tome koji se patološki proces odvija,pacijent može označiti sindrom boli kao akutni ili bolan, dosadan ili izražen, postojan ili periodičan, jasno lokaliziran ili rasprostranjen (zrači). Osim toga, dodatni znakovi bolesti su od velike važnosti za dijagnozu. Oni mogu biti sljedeći:
Ako se dispeptični simptomi (mučnina, povraćanje) ili promjene stolice, koje mogu postati česte i tekuće s nečistoćama ili, naprotiv, rijetke, pridružiti se bolovima u abdomenu, liječnik će sumnjati na crijevnu patologiju, tanku ili debelu. Daljnji pregled pomoći će identificirati ili proces infekcije (enteritis, kolitis, divertikulitis) ili ulcerativna lezija ili neoplazma.
Vaginalno krvarenje, popraćeno boli, osobito tijekom trudnoće, smatra se vrlo opasnim i zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju.Oni mogu ukazivati na pobačaj ili abrupciju placente. Ako se bol i krvarenje kombiniraju s intoksikacijskim sindromom, onda je moguća infekcija reproduktivnih organa.
Bolovi abdomena, koji se javljaju kod groznice, teške slabosti, glavobolje i gubitka apetita, mogu ukazivati na zarazni proces koji se razvio u bilo kojem organu zdjelice. Na primjer, ako bol ima karakterističnu lokalizaciju u pravoj zoni donjeg dijela trbušne šupljine i kombinira se s groznicom, liječnik će primijetiti prvenstveno upalu slijepog crijeva. Daljnji hitni pregled (CBC) pomoći će napraviti točnu dijagnozu i pravodobno obaviti operaciju.
Povlačenje, bolovi ili oštri bolovi u srednjem dijelu donjeg trbuha upućuju na upalu mokraćnog mjehura ili cistitis. Ako se bolest manifestira po prvi put, tada, u pravilu, bol je akutan i povezan je s čestim i vrlo bolnim mokrenjem. Istodobno, izlučeni urin postaje manje, može postati mutan zbog mješavine gnojova i sluzi, ili ružičastog zbog ulaska krvi u nju.U kroničnom tijeku cistitisa sindrom boli je manje izražen i manifestira se tijekom razdoblja pogoršanja.
Postoje i hitne situacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Dakle, ako žena ima cističnu tvorbu na jajnicima i ima ruptura ili torziju baze, bol se odlikuje iznenadom, jasnom lokalizacijom na desnom ili lijevom donjem dijelu trbuha i ekstremne snage. Bol šok uzrokuje snažno smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do propadanja ili propadanja. Uzroci ovog stanja su peritonejska iritacija i unutarnje krvarenje.
Postoje mnoge takve patologije, imaju infektivne ili somatske, ponekad traumatskog podrijetla i karakteriziraju određeni kompleksi simptoma. Najčešće u kliničkoj praksi su sljedeće bolesti:
Ginekološke patologije uključuju upalu maternice i prstena., endometrioza, ektopična trudnoća. u adneksitisa, ili upala maternice, lokalizacija boli ovisi o tome jesu li lijevi ili desni jajnici pod utjecajem infekcije ili obje dodatke. Intenzitet boli određuje težina postupka. Dakle, s akutnim desnim obratnim adnexitisom bol je teška, ponekad grčeva, lokalizirana u pravoj zoni donjeg ili srednjeg trbuha i popraćena sindromom intoksikacije. Ako adnexitis ulazi u kroničnu fazu, bol postaje dosadan ili bolan u prirodi.
endometrioza, ili proliferacija endometrija maternice izvan i proširivanje na druge unutarnje organe, također je karakterizirana boli. Njegov tipičan simptom je oštrina i pojava tijekom menstruacije, što istodobno postaje dulje i obilnije. Osim toga, bol može zračiti u lumbalnu regiju ili žrtvu.
u ektopična trudnoća, često se susreću u ginekološkoj praksi i smatraju se kritičnim stanjem, lokalizacija boli također ovisi o tome gdje se oplođeno jaje prestaje i počinje razvijati. U većini slučajeva to se događa u lijevoj ili desnoj jajovodnoj cijevi, što dovodi do neizbježnog raskida i oslobađanja cijelog sadržaja u trbušnu šupljinu.Istodobno, bolovi su nepodnošljivi, lokalizirani u donjoj ili srednjoj zoni trbuha i često rezultiraju šokom i daljnjim nastankom peritonitis.
Urološke bolesti koje se javljaju s bolovima u donjem dijelu trbuha uključuju cistitisčesto u kombinaciji s uretritis (upala uretre). Ove patologije mogu biti uzrokovane i nespecifičnim mikroflorama (enterokoki, stafilokoki, E. coli) i specifični mikroorganizmi (trichomonas, gonokoki, mikoplazmi). U potonjem slučaju, simptomi cistitisa i uretritisa bit će kombinirani s karakterističnim simptomima genitalnih infekcija, tj. Sindrom boli će biti dopunjen vaginalnim iscjetkom, kao i opijenost.
Patologija sigmoidnog ili rektuma također može biti izvor akutne ili dosadne boli u donjem dijelu abdomena kod žena. Upalni procesi, akutni ili kronični, benigni ili zloćudni tumori, čirevi, polipi ili divertikuli - svi ti stanja u pojedinim stadijima mogu se očitovati sindromom boli različitog intenziteta.
Stvaranje oštrog i iznenadnog sindroma boli, koji se karakterizira kao "akutni abdomen", zahtijeva hitan poziv za brzu brigu i trenutni tretman. U hitnoj službi bolnice pacijent pregledava kirurg, ginekolog, urolog, obavlja potrebna ispitivanja i podvrgava se dodatnim dijagnostičkim postupcima. Ovisno o konačnoj dijagnozi, operira se konzervativna terapija ili prolazi kroz njega.
Ako je bol dosadan, bolan, nije jak, onda se u svakom slučaju ne smije tolerirati. Žena treba kontaktirati kliniku i ispitati ga. Nakon isključivanja funkcionalnih boli, liječnik bi trebao usmjeriti pacijenta na testove krvi i urina, vaginalni razmaz, ultrazvučnu dijagnozu zdjeličnih organa i laparoskopiju ako je potrebno. Kada se postigne točna dijagnoza, počinje odgovarajuća terapija.
Moguće je da će pacijent biti dodijeljen kirurškom liječenju u kombinaciji s konzervativnim metodama (za tumore, na primjer). Ako se dijagnosticira upalni proces, potrebni su protu-bakterijski lijekovi, lijekovi protiv bolova i sredstva za utvrđivanje.U nekim slučajevima potrebna je hormonska terapija, kombinirana s laparoskopijom (s endometriozom).
Treba napomenuti da nije dopušteno samoobradovanje za bol u abdomenu. Neovlaštena uporaba raznih pilula ili tretmana s toplinom može uvelike komplicirati stanje žene i ugroziti njezin život.
