Nedostatak intervencijskog septuma u novorođenčadi

Zdravlje budućeg djeteta, naravno, u velikoj mjeri ovisi o zdravstvenom stanju svojih roditelja i o tome kako je trudnoća nastavila, no čak i najprikladniji uvjeti za začeće i prenošenje ne jamče rođenje apsolutno zdrave bebe. Stoga rizik od razvijanja intervencijskog septalnog defekta, najčešćih kongenitalnih defekata srca, javlja se u svakoj 3-6 od 1000 novorođenčadi.

Što je ventrikularna septalna mana i zašto se pojavljuje

Nedostatak intervencijskog sloja u novorođenčadi je kongenitalna anomalija razvoja srca u kojem se bilježe lijeva i desna ventrikula. Zbog razlike tlaka između lijeve - moćnije i desne klijetke - razrjeđivač, dio krvi iz lijeve polovice srca ulazi u desnu stranu. Ozbiljnost oštećene kardiovaskularne aktivnosti ovisi o veličini i položaju defekta. Male pojedinačne suze u mišićnom dijelu ventrikula često se čak ni ne dijagnosticiraju i nestaju samostalno do prvog rođendana djeteta. Kod većih poremećaja dolazi do stalnog pražnjenja krvi u desnu klijetku, što dovodi do smanjenja ukupnog volumena krvi, istezanja i povećanja volumena desne klijetke te pojave problema s disanjem u novorođenčadi i prekida u srcu.Većina tih nedostataka dijagnosticira se u prvim danima nakon rođenja, nakon čega se novorođenče priprema za kirurški zahvat ili nadzire njegovo stanje. Ali ponekad, VSD je defekt intervencijskog presjeka koji se odmah ne pojavljuje ili se ne može dijagnosticirati na vrijeme zbog ne previše iscrpnog medicinskog pregleda. Stoga je važno da roditelji svake djece prve godine života znaju glavni simptomi ove najčešće malformacije kardiovaskularnog sustava.

Razlozi za razvoj VSD-a

Nedostatak intervencijskog septuma je anomalija koja se može pojaviti tijekom razvoja fetusa od oko 3 do 10 tjedana razvoja. Ako je trudna žena u ovom trenutku izložena vanjskim ili unutarnjim nepovoljnim čimbenicima, postoji opasnost od razvoja kvarova i drugih nedostataka u sustavu.

Čimbenici rizika uključuju:

• nasljedne predispozicije - rizik od djeteta s DMPH povećava se nekoliko puta, ako postoje osobe s srčanim manjkavama i drugim unutarnjim organima među najbližim srodnicima;
• virusne infekcije koje trpi trudnica u ovom trenutku - ospice, rubeola, gripa i herpes smatraju se posebno opasnima;
• uzimanje antibiotika i drugih lijekova - mnogi lijekovi imaju embriotoksični učinak i njihova nekontrolirana uporaba tijekom trudnoće može dovesti do razvoja nedostataka u fetusu. Najopasniji su antibiotici, antiepileptički lijekovi, sedativi i hormonski lijekovi;
• konzumacija alkohola od majke i pušenje - dokazano je da redovita konzumacija alkohola trudnica čak iu najnižim dozama i pušenja u prvim mjesecima trudnoće povećava rizik od djeteta s razvojnim defektima više od 3 puta;
• somatske bolesti trudnice - šećerna bolest, tireotoksična bolest, bolesti kardiovaskularnog sustava i druge patologije povećavaju rizik od rađanja nezdravog djeteta;
• drugi nepovoljni čimbenici - mnogi drugi čimbenici mogu dovesti do rođenja djeteta s teškoćama u razvoju: nedostatak vitamina i hranjivih tvari u prehrani trudne žene, čestih naprezanja i prekomjerne radne snage, rad u opasnim industrijama i tako dalje.

Kliničke manifestacije VSD-a

Vrijeme pojavljivanja prvih simptoma VSD ovisi o veličini i mjestu smetnji.Za manje oštećenja koja se nalaze u gornjem, membranskom dijelu septuma, bolest može biti asimptomatska ili očitovati po prvi put tijekom intenzivnog rasta djeteta u razdoblju od 1-2 godine. Veći defekti najčešće se dijagnosticiraju tijekom razvoja fetusa ili u rodilištu. Mnogo opasniji su mali otvori koji se nalaze u donjem mišićnom dijelu intervencijskog sloja. Takvi nedostaci možda se ne manifestiraju klinički u prvim danima, ali postupno dijete ima znakove respiratornih i srčane insuficijencije, a ovdje mnogo ovisi o pažnji i svijesti roditelja koji moraju sumnjati u bolest na vrijeme.

Roditelji trebaju svakako paziti i posavjetovati se s liječnikomako je:

• beba ima blijedu kožu i postaje plavkasto kad plače, plakanje, napetost - u novorođenčadi usne, nasolabijski trokut, ruke i noge mogu postati plave;
• dijete brzo umori kad sisa grudi, jede loše i ne dobiva na težini;
• kada plakati, kreće se, dijete ima kratak dah;
• beba u 2-3 mjeseca i starija spava puno, malo se kreće i zaostaje za fizičkim i neuropsihijskim razvojem;
• Dijete često pati od prehlade, razvija upalu pluća, koja je teško liječiti.

Kada se pojavi jedan ili više ovih znakova, neophodno je provesti detaljno ispitivanje djeteta.

Dijagnosticirati VSD provesti opći pregled i auskultacijom djeteta, kao i obavljanje rentgen, EKG, ultrazvuk srca s dopllerometriey, kao i indikacije za kateterizaciju srca plovila radioopakna istraživanja i mjerenje tlaka u srčanim šupljinama i srčane MR.

Liječenje i posljedica

Liječenje i prognoza klijetke septuma defekt ovisi o veličini i mjestu defekta. Manji nedostaci u mišićnom dijelu septuma često su zatvoreni bez medicinske intervencije u prvim godinama djetetova života. Ako nije, liječnici pozorno prate grudnichka stanje iu nedostatku plućne hipertenzije i zatajenja srca se izvodi samo lijekove.

Veliki ventrikularne ventriklula nedostaci u kojoj je stalna ispuštanje krvi odvija se u desnoj strani srca - to je znak za kirurške intervencije.Ovisno o ozbiljnosti djetetova stanja i ozbiljnosti zatajivanja srca, operacija se obavlja odmah nakon rođenja djeteta ili kad dostigne 1-2 godine života.

Radna korekcija ovog kvarova provodi se šavnim rupicama ili pomoću plastičnih rupa.

Posljedice DMPJ

Mala oštećenja intervencijskog septuma ne ometaju normalan razvoj i puni život djeteta. Ako je kvar srednje i velike, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• zaostajanje u rastu i razvoju djeteta;
• formiranje srca ili plućne insuficijencije;
• kršenje ventilacijskog aparata srca;
• razvoj endokarditisa;
• Eisenmengerov sindrom - u toj bolesti, trajna plućna hipertenzija dovodi do razvoja nepovratnih promjena u plućima;
• povećava nekoliko puta rizik od moždanog udara.

Poremećaj intervencijskog septuma je ozbiljna bolest, daljnja prognoza u kojoj ovisi uglavnom o pozornosti i brige roditelja. Dijete s DMPH zahtijeva posebnu njegu, pridržavanje posebnog režima, prehrani i tako dalje. Ako imate najmanje sumnje na dijabetes, potrebno je što prije konzultirati liječnika., jer će samo kvalificirani stručnjak moći ispravno procijeniti stanje djeteta i propisati odgovarajuće liječenje - lijek ili kirurški. Nažalost, i dalje stopa smrtnosti kod djece s velikim ventrikulskim septalnim defektima dosegne gotovo 50% u prvoj godini života. I prosječno trajanje bolesnika s takvim defektima bez operacije je oko 27 godina.