Sinusitis kod djece

Sinusitis? to je upala maksilarnog sinusa. U djece mlađe od 4 godine, maksilarni sinus nije anatomski oblikovan i ima izgled uskog prilijevanja bez zraka. Stoga ova bolest u ranoj dobi razvija vrlo rijetko, i to samo u onim slučajevima kada je dječji paranazalni sinus nastao prerano.

Sinusitis nema spolne razlike i javlja se s istom učestalosti kako kod dječaka tako i kod djevojčica.

razlozi

Upala maksilarnog sinusa može biti prirođena zarazna (uzrokovana virusima, bakterijama) i razvija se aseptički (imaju alergijsku prirodu).

Bolest je uzrokovana virusima (influenca, parainfluenza, adenovirus, rhinosyntial virus, koronavirus), bakterije (stafilokok, streptokok, pneumokok, klamidija, mikoplazma).

Alergijski sinusitis pojavljuje se kao komplikacija alergijskog rinitisa kod djece s povećanom reaktivnošću (osjetljivosti) tijela.

Razvoj bolesti

Maksilarni sinus nalazi se u tijelu gornje kosti i zauzima veći dio. Anatomski, maksilarni sinus je obrubljen nosnom šupljinom, donjim zidom orbite i usnom šupljinom.Ta blizina uzrokuje česti prijelaz upalnog procesa iz jedne od tih anatomskih područja u drugu.

Najčešće infekcija ulazi u gornji sinus iz nosne šupljine. Razvoj sinusitisa prethodi alergijski ili infektivni rinitis, kako u akutnom obliku tako iu slučajevima kronične egzacerbacije.

Pojavljuje se i odontogeni sinusitis. Uzrok njegovog pojavljivanja može biti karijera četiriju stražnjih gornjih zuba, parodontitis, suppurativne ciste itd.

Prijelaz infekcije iz očne jabuke promatra se mnogo rjeđe. Ali slučajevi kada je upala maksilarnog sinusa prošla od donjeg zida orbite, još je uvijek fiksirana.

Osim toga, zarazni mikroorganizam može doći do lezije hematogenim (s protokom krvi iz udaljenih, patološki promijenjenih organa).

Predisponirajući čimbenici

• hladna sezona, Zimi se povećava učestalost respiratornih infekcija koja izravno korelira s incidencijom sinusitisa;
• kronična upala susjednih organa. Infekcija iz anatomski susjednih područja lako može ići na paranazalni sinus;
• pojedinačne značajke strukture nosa (zakrivljenost nazalnog septuma, kongenitalna uskočnost nazalnih prolaza). Ovi uvjeti krše prirodni odljev sluzi iz nosne šupljine, doprinose stagnaciji i infekciji pražnjenja;
• alergijski rinitis, Pogotovo ako uzrokuje izraženu nazočnu zagušenja. Uz poteškoće s disanjem, nastaje značajan oticanje mukoze. To dovodi do preklapanja utičnice koja komunicira sinus s nosnom šupljinom. Postoji kršenje protoka sluzi proizvedene u maksilarnom sinusu;
• žarišta kronične infekcije, Upalni proces bilo kojeg organa (želudac, organi mokraćnog sustava, mekih tkiva, itd.) Predstavlja potencijalnu prijetnju razvoju sinusitisa. Infektivni agent koji je ušao u krv iz patološkog organa može se prenijeti krvotokom na bilo koji organ, uključujući i u maksilarnom sinusu.

simptomi

Manifestacije bolesti se ponekad značajno razlikuju ovisno o vrsti patogena, stanju imunosti, dobi djeteta.

Kod djece predškolske dobi prevladavaju manifestacije opće intoksikacije nad lokalnim simptomima.Dijete postaje letargično, pospano. Pojavi se letargija, razdražljivost. Njegov apetit se pogoršava, njegova se igračka aktivnost smanjuje, njegova temperatura raste.

Starija djeca dominiraju simptomima koji su karakteristični za sinusitis:

• ozbiljne nosne zagušenja
• debeli žuti ili zeleni iscjedak iz nosa (s bakterijskom prirodom bolesti) ili jasan, tanki noktiju (u slučajevima kada je bolest uzrokovana virusom)
• glavobolje (može biti jednostrano, ako je samo jedan sinus upaljen),
• pojava otekline mekog tkiva na mjestu projekcije pogođenog sinusa,
• bol pod pritiskom ispod očiju
• povećanje tjelesne temperature.

dijagnostika

Bolest se odlikuje odgovarajućim pritužbama djeteta. Neki simptomi možda neće biti. Na primjer, nije uvijek kad je prisutan sinusitis iscjedak iz nosa. To je zbog činjenice da u teškom edemu sluznice nosne šupljine dolazi do poremećaja izlučivanja iz maksilarnih sinusa. To samo otežava tijek bolesti, jer nastaje stagnacija zaraženih sadržaja.

Često, pacijenti s sinusitisom se žale na povećanu glavobolju kada se glava nagnula prema naprijed i olakšanje u vodoravnom položaju.To je zbog pritiska gnoja na zidovima sinusa i na periostu, u kojem se nalaze receptori boli.

Na pregledu liječnik upozorava na bubrenje na mjestu projekcije maksilarnog sinusa, a palpacija otkriva nježnost mekih tkiva iznad nje.

Röntgensko ispitivanje nosa i paranazalnih sinusa je od velike dijagnostičke važnosti. Normalno, maksilarni sinusi na slici imaju istu gustoću kao i utičnice. Ako se u sinusima pojavljuju gnojni sadržaji, onda na rendgensku snimku imaju karakterističan izgled svjetla. Pomoću rendgenskog zračenja možete jasno vidjeti koliko su upala sinusa i koji je od sinusa povezan s patološkim procesom.

Isto omogućuje određivanje dijafanoskopije. Studija se provodi u zamračenom prostoru s posebnom žaruljicom. Uvede se u usnu šupljinu djeteta, nakon čega pacijent čvrsto zatvara usta. Prema stupnju prolaska svjetlosnih zraka kroz tkivo, liječnik ocjenjuje ozbiljnost patološkog procesa, da li je jedan ili oba sinusa pokrivena upalom.

I u kliničkim i biokemijskim testovima krvi mogu se otkriti upalne promjene.U perifernoj krvi se povećava razina leukocita, povećava se ESR, zabilježena je lijeva strana pomaka leukocitne formule. U venskoj krvi dolazi do povećanja C-reaktivnog proteina, pojavljuje se disproteinemija (promjena proteinske frakcije među sobom).

U nekim slučajevima izvodi se probijanje dijagnoze sinusa. Uz pomoć bušenja zida gornjega sinusa, njezin sadržaj se isisava. Nakon toga, ovaj se sadržaj sjetio na hranjivim medijima kako bi se identificirao patogen i odredio njezinu osjetljivost na antibiotike.

U slučaju alergijskog sinusitisa u sloju iz sinusa će se otkriti eozinofili (alergijske stanice), oni će se također naći u kliničkom ispitivanju krvi (više od 5%).

liječenje

Terapeutske taktike češće su konzervativne. Djeca imenovana:

• Antibakterijski lijekovi širokog spektra, Ovisno o jačini bolesti, to može biti oralni lijekovi (tablete, sirupi) ili injekcijski oblici antibiotika.

  Najčešće se propisuju penicilini (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab), koji je povezan s njihovom velikom bioraspoloživošću (dobra prodiranje u tkiva).U slučaju sumnje na mikoplazmu ili klamidijsku prirodu upale, kao i zasijavanje tih mikroorganizama iz kvasca, antibiotici se koriste kao rezerva. U većini slučajeva, makrolidi su propisani (Vilprofen, Azitromicin) u dobnim dozama.

  U teškim oblicima sinusitisa se izvode intramuskularne ili intravenozne injekcije antibiotika.

• Lokalni vazokonstriktor, Nosni vazokonstriktori (vazokonstriktorski kapi i nazalni sprejevi) koriste se za uklanjanje oteklina iz nosne sluznice i vraćanje kretanja tajne. U djece, Nazivin, Xilen, Sanorin i Vibrocil su naširoko koristi.
• Lokalni antibakterijski agensi, Bioparox i Isofra najčešći su u djetinjstvu. Ovi lijekovi se bore protiv uzročnika bolesti izravno u nosnoj šupljini. Oni obično imenuju tečaj, koji je najmanje 5 dana.
• Hormonalne kapljice i sprejevi nosnice, To uključuje Polydex, Flixonase. Lijekovi brzo inhibiraju upalu, pomažu u uklanjanju edema.
• Protuupalni lijekovi, U djece, Erespal je lijek izbora.Dolazi u obliku sirupa za malu djecu i u obliku tableta za djecu stariju od 12 godina. Erespal eliminira upalu, pomaže eliminirati simptome bolesti.
• Kirurška intervencija (ako je potrebno), Operacija uključuje postupak određivanja cijena. To je prilično jednostavna manipulacija u kojoj se probijava zid sinusa, nakon čega slijedi usisavanje gnusnog sadržaja iz nje. Zatim se sinus ispire antiseptičkim i antibiotskim otopinama.
• Pomoćni tretmani, To uključuje fizioterapiju (UHF, lasersku terapiju), pranje nosnih prolaza i nazofarinksa prema postupku kukavice. Ti tretmani nisu bitni i služe kao dodatak glavnoj terapiji
• Antialergijska terapija, Antihistaminici su propisani za alergijsku prirodu bolesti. U djece, Fenistil, Zodak, Zyrtec, Suprastin su naširoko koristi.

Sinusitis? To je ozbiljna bolest koja zahtijeva temeljito ispitivanje djeteta i pravilno propisano liječenje. Uz pogrešnu terapijsku taktiku, samo-liječenje povećava rizik od komplikacija i povećava mogućnost da patologija postane kronična.