Gastroenteritis kod djece

Gastroenteritis je bolest u kojoj su želuci i tankog crijeva uključeni u upalni proces. Patologija zahtijeva ozbiljan stav prema sebi, jer s kasnijim tretmanom i u slučajevima neadekvatne terapije dovodi do razvoja teške dehidracije.

razlozi

Gastroenteritis kod djeteta može biti infektivno ili prehrambeno (povezano s upotrebom nekompatibilne hrane).

Uzročnički čimbenici zaraznog gastroenteritisa

bakterije:

• salmonele;
• Shigella;
• enteropatogene Escherichia coli;
• Campylobacter;
• Yersinia;
• Proteus;
• klostridije;
• stafilokok i drugima.

virusi:

• rotavirusa;
• astroviruses;
• koronavirus;
• adenovirus;
• reovirusne;
• citomegalovirus i drugi.

Najjednostavniji:

• Giardia;
• Cryptosporidium;
• ako su balantidi
• amofija dizenterije, itd.

Gastroenteritis često nastaje nakon istodobne konzumacije mliječnih proizvoda i svježeg povrća (na primjer kravlje mlijeko i zeleni krastavci). Bolest se javlja kada je pojedinačna netolerancija određene hrane (na primjer masna jela, riba).Poticajni gastroenteritis ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje značajnu štetu djetetovom tijelu. Ali problem infektivnog gastroenteritisa trebao bi biti potpunije pokriven.

Predisponirajući čimbenici

• nedostatak osobne higijene. Dijete nije razvilo naviku pranja ruku nakon upotrebe WC-a, nakon hodanja, prije jela;
• U djece mlađe od godinu dana postoji funkcionalna nezrelost probavnog sustava. Razvoj IgA, koji igra važnu ulogu u razvoju lokalnog imuniteta, nije u potpunosti izveden u dojenčadi;
• nedovoljna toplinska obrada mesa, ribe, jaja u procesu njihove pripreme;
• loša prerada svježeg voća i povrća prije nego što ih jedu;
• kontakt s pacijentima s akutnom crijevnom infekcijom (djeca s povraćanjem, labav stolice, vrućica);
• neodgovarajuća higijena odraslih koji se brinu za dijete. Važno je da roditelji uvijek oprati ruke nakon mijenjanja pelene djetetu. Jedna laktacijska žena treba imati higijenu dojki svaki put prije hranjenja.Veliku pozornost na umjetni karakter hranjenja treba dati čistim bradavicama i bočicama. Igračke s kojima je dijete uključeno moraju također proći potrebnu, redovitu obradu.

Razvoj bolesti

Put prijenosa je pretežno fekalno-usmeni. Širenje patogena promiče mehanički nosači (mušice, žohari, glodavci). Zarazni agens koji je ušao u djetetovo tijelo započinje s ciklusom reprodukcije. Ona inhibira normalnu mikroflora, pridonosi smrti korisnih crijevnih bakterija (bifidus, laktobacili). Mikrobi krše apsorpciju hranjivih tvari, umanjuju kretanje hrane u gastrointestinalnom traktu.

simptomi

• bolovi u trbuhu (često nemaju jasnu lokalizaciju, nisu trajni, privlačni likovi. Djeca, objašnjavajući točno gdje osjećaju bol, često označavaju pupčanu regiju),
• (konzistencija izmeta može biti pasta s blagim stupnjem bolesti iu početnim fazama upale, a kasnije stolica postaje obilna i vodena),
• povraćanje (u početku izgleda kao neprobavljena hrana za hranu, zatim povraćanje postaje vodenjem ili čak uzima karakterističan žučni izgled),
• nadutost (povećana nadutost), tutnjava u trbuhu,
• povećanje temperature (u rijetkim slučajevima, temperatura ostaje normalna, ali češće se opaža povećanje u rasponu od 37,5-39,5 ° C),
• simptomi opće intoksikacije (letargija, razdražljivost, moodiness, smanjenje aktivnosti igranja, glavobolja),
• znakovi dehidracije (blijeda, siva tkanina kože, koža fold lako prikupljeni i slabo poravnati, jezik suhi, prekriven guste bijele ili smeđe patine).

dijagnostika

Za dijagnozu se provodi temeljita povijest. Liječnik pita u detalje kada je točno počeo bolest, kakvi simptomi (povraćanje, labav stolci ili groznica) pojavljuju se prvi i koji se kasnije pridružio. Važno je utvrditi je li dijete u posljednjih 7 dana bilo u kontaktu s zaraznim pacijentima.

Da bi se utvrdila specifična vrsta patogena, provodi se mikroskopski pregled izmeta, kao i njegova kultura na posebnim medijima hranjivih tvari.

Provođenje krvi za protutijela specifičnim mikroorganizmima provodi se. Međutim, potrebno je uzeti u obzir da se antitijela pojavljuju najranije 5 dana od datuma pojave bolesti.

U coprogramu (u općoj analizi izmeta) mogu se otkriti znakovi nedovoljne funkcionalne aktivnosti pankreasa. U izmetu često nalazimo sluz, veliku količinu probavljivih i neprobavljivih vlakana, sapuna. Ponekad se krvne stanice (eritrociti) otkrivaju u izmetu, što signalizira prisustvo izvora krvarenja u probavnoj cijevi.

U kliničkoj analizi krvi, povećava se razina leukocita, opaža se povećanje ESR i pojavljuje se karakteristična lijeva strana pomaka leukocitne formule.

Biokemijski krvni testovi pokazuju povećanje C-reaktivnog proteina, disproteinemije.

Pri donošenju dijagnoze važno je pravilno procijeniti težinu bolesti, kako bi se odredio stupanj dehidracije.

Ozbiljnost gastroenteritisa. Određivanje stupnja dehidracije

Ozbiljnost gastroenteritisa procjenjuje se zbog mnoštva pojave vodećeg simptoma. Ako je učestalost povraćanja veća od učestalosti tekuće stolice, tada se ozbiljnost upalnog procesa procjenjuje prema broju epizoda. Ako je dijete više zabrinuto zbog labavih stolica, onda je vrijedno usredotočiti se na njega.

• Blagi gastroenteritis je izložen pri učestalosti vodećeg simptoma do 3 puta,
• Srednji stupanj - do 10 puta
• Teški stupanj - više od 10 puta.

S povraćanjem, s tekućom stolicom, pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, dječje tijelo gubi vodu i elemente u tragovima potrebnih za normalno funkcioniranje (kalij i natrij).

Postoji dehidracija svih tkiva, uključujući tkivo mozga. Stoga je važno pravilno procijeniti stupanj gubitka tekućine i poduzeti sve moguće mjere kako bi se uklonili ovaj proces.

Procjena dehidracije provodi se postotkom gubitka težine u odnosu na početnu težinu djeteta.

Ako je gubitak težine 3-5%, dijagnosticira se prvi stupanj dehidracije, 5-10%? drugi stupanj, više od 10%? treći stupanj.

liječenje

Blagi do umjereni gastroenteritis može se izvoditi kod kuće pod obveznim nadzorom lokalnog pedijatara. Liječenje teškog oblika bolesti izvodi se isključivo u bolnici zaraznih bolesti.

Važne komponente integriranog liječenja infektivnog gastroenteritisa su:

• dijeta, Prvi dan, pacijentu je preporučena glad.Od drugog dana, dijete počinje primati hranu, uzimajući u obzir njegovu uobičajenu prehranu. Ako je bolesnik dojen prije bolesti, liječnicima je dopušteno staviti bebu na majčinu dojku. Hranjenje bi trebalo biti češće, ali kraće.

  Ako je dijete primilo prilagođenu mliječnu formulu, frakcijska hranjenja propisana su uobičajenom zamjenom mlijeka uz smanjenje jednokratnog volumena dijela. Preporuča se konzumacija kiselog mlijeka.

  Drugi dan liječenja, djeca koja primaju zajednički stol obično dobivaju mršavo pileće juhu, kuhano povrće i kašu kuhani u vodi. Nadalje, pacijentova prehrana postupno se širi: jednokratna količina hrane koja se jede povećava, dodaje se nova hrana.

• Način pušenja, Za brzo oporavak i kako bi se uklonila dehidracija, važno je pravilno otpavati dijete. Količina potrebne tekućine mora se izračunati za prvih šest sati terapije i za preostalo vrijeme dana.

  Na 1 tbsp. volumen tekućine za dehidraciju tijekom prvih 6 sati izračunava se pomoću formule 50 ml * tjelesne težine u kg. Dobivena količina ml podijeljena je jednako za 6 sati i pijana djetetu iz žličice ili žlice, ovisno o dobi.

  Na 2 tbsp.dehidraciju za izračunavanje potrebne tekućine u prvih 6 sati potrebna je 80 ml * tjelesne težine u kg. Volumen vode za daljnje zalijevanje izračunava se kao 80 ml * tjelesne težine u kg. Dobiveni volumen podijeljen je s brojem preostalih sati (na 18) i ravnomjerno je uparen djetetu.

  Važno je izmijeniti unos solnih otopina s običnom vodom ili slatkim čajem. Na primjer, svaka 1 tsp. Rehydron (farmakološka otopina) zamjenjuje se s 1 žličicom. slatki čaj.

• antibiotici, Od antibakterijskih lijekova preporučenih za oralnu primjenu, djeca često koriste Enterofuril, Polymyxin, Furazolidone, itd.

  Cefalosporini (na primjer, Ceftriaxon), aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin) i drugi propisani su od injektibilnih oblika.

• antivirusni, Propisani su za sumnju na virusnu prirodu bolesti (na primjer, za infekciju rotavirusom). Djeca se preporučuju lijekovima kao što su Anaferon Children, Kagocel, Ergoferon.
• sorbenti, Ovi lijekovi adsorbiraju (skupljaju) na svojoj površini toksine bakterija nastalih tijekom njihove smrti. Primanje sorbents pomaže u uklanjanju simptoma opijanja, poboljšava opće blagostanje djeteta.Smecta, Enterosgel, Polysorb MP i drugi široko se koriste u djetinjstvu.
• Pre- i probiotici, Preparati doprinose normalizaciji kvalitativnog i kvantitativnog sastava intestinalne mikroflore. Bifidumbacterin, Lactobacterin, Hilak-Forte, Bifiform, Linex i drugi se koriste za gastroenteritis.
• Enzimski pripravci, Potrebni su za olakšavanje procesa probave i asimilacije hrane u to vrijeme, dok crijeva i gušterača djeteta ne funkcioniraju potpuno. Za upotrebu u djece je dopušteno Mezim, Creon.

Gastroenteritis je uobičajena bolest. Prema učestalosti njenog pojavljivanja, u drugom je redu nakon SARS-a kod djece. Uz pravodobno liječenje liječniku i pravilno propisano liječenje, bolest se uspješno liječi. Prognoza za život i zdravlje djeteta nakon odgađanja crijevne infekcije je obično povoljna.