Simptomi i liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa

Svatko zna da morate pravilno jesti, ali se pridržavaju načela racionalne prehrane - samo nekoliko, a ostatak pati od pretilosti, probavnih problema ili žgaravice. Prema opažanjima gastroenterologa, žgaravica, koja je često simptom bolesti gastroezofagealnog refluksa, sada postaje jedna od najčešćih pritužbi na bolesti gastrointestinalnog trakta. Većina pacijenata čak ne sumnja u postojanje takve bolesti kao što je GERB, oduzimanje i stiskanje žgaravice s različitim proizvodima ili lijekovima, a time samo pogoršanje situacije, ali liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa nije tako teško, glavno je poduzimanje tretmana na vrijeme i ne dopustiti da sve Naravno.

Što je GERD?

Bolest gastroezofagealnog refluksa, refluksni ezofagitis ili GERB kronična rekurentna bolest probavnog sustava, Nedavno su znanstvenici i kliničari zabilježili porast broja bolesnika s GERB, a bolesnici u pravilu uspješni, prilično mladi ljudi koji žive u velikim industrijskim centrima, velikim gradovima i vodeći sjedeći način života.S GERD-om, kiseli sadržaj želuca i rijetko duodenum ulazi u jednjak, uzrokujući nadraženost, postupno slabi sluznicu jednjaka, žarišta erozije na njemu, a zatim čireve. Bolest se temelji na funkcionalnoj nedostatnosti gornjih želučanih i drugih ventila, koji bi trebali zadržati sadržaj želuca i spriječiti ulazak kiseline u uzvodne organe. Prema znanstvenicima, GERB može zauzeti mjesto gastritisa među bolestima izazvanim stilom života, budući da se povećanje broja slučajeva objašnjava smanjenjem tjelesne aktivnosti ljudi, lošim navikama i nezdravim dijetama.

Uzroci bolesti gastroezofagealnog refluksa

Najčešće se bolest gastroezofagealnog refluksa razvija zbog utjecaja nekoliko faktora odjednom. U etiologiji GERB-a razlikuju se uzroci razvoja bolesti i čimbenika koji pridonose njegovoj pojavi.

1. Smanjen ton tonusa srčanog sfinktera - mišićni prsten, koji treba držati kiselinski sadržaj želuca, može se "opustiti" zbog prejedanja, navike konzumiranja velikih količina pića koja sadrže kofein, pušenje,redovita uporaba alkoholnih pića, kao i zbog dugotrajne uporabe određenih lijekova, kao što su antagonisti kalcija, antispasmodici, NSAID, antikolinergici, beta-blokatori, antibiotici i drugi. Svi ti čimbenici doprinose smanjenju tonusa mišića, a pušenje i alkohol također povećavaju količinu proizvedene kiseline;

2. Povećan tlak intra-abdomena - povećanje tlaka unutar trbušne šupljine također dovodi do činjenice da se sfinkteri otvaraju i sadržaj želuca u jednjak. Povećani tlak intra-abdomena nalazi se kod ljudi koji pate od prekomjerne težine; u bolesnika s ascite, bolesti bubrega ili srca; s oticanje crijevnog plina i tijekom trudnoće;

3. Peptički ulkus i dvanaesnik - Helicobacter pylori, često izazivajući početak bolesti, također može uzrokovati razvoj GERB ili se pojavi bolest tijekom liječenja čira s antibioticima i lijekovima koji smanjuju kiselost želučanog soka;

4. Nepravilna prehrana i netočna tjelesna pozicija - prekomjerna konzumacija masne, pržene i mesne hrane uzrokuje povećanje izlučivanja želučanog soka, a zbog poteškoće u probavi, hrana stagnira u želucu.Ako je nakon jela osoba odmah pada ili je njegovo djelo povezano s stalnim sklonostima, rizik od GERB povećava se nekoliko puta. Ovdje također možete uključiti naviku jedenja "u bijegu" i ovisnost o brzoj hrani - puno zraka proguta i hrana dobiva u želudac praktički ne žvakati i nije spremna za probavu, kao rezultat, zbog zraka, pritisak u trbuhu povećava, i probavljanje hrane je teško. Sve to uzrokuje slabljenje sfinktera jednjaka i GERB se može postupno razvijati;

5. Genetska predispozicija - oko 30-40% svih slučajeva GERB uzrokovano je nasljednom predispozicijom, u takvim pacijentima postoji genetska slabost mišićnih struktura ili druge promjene u želucu ili jednjaku. S 1 ili više nepovoljnih čimbenika, kao što su prejedanje ili trudnoća, oni razvijaju gastroezofagealnu bolest;

6. Dijafragmatska kila - Kernia jednjaka otvaranja dijafragme nastaje ako gornji dio trbuha ulazi u otvor u membrani gdje se nalazi jednjak. Istodobno, pritisak u želucu se povećava mnogo puta i to može izazvati razvoj GERB-a. Ova patologija se najčešće primjećuje kod starijih ljudi, nakon 60-65 godina.

Simptomi GERB

Većina bolesnika s GERB-om ne zna ni o svom problemu na početku bolesti, simptomi se rijetko pojavljuju, ne uzrokuju mnogo nelagode i rijetko su ispravno dijagnosticirali pacijenti. Dakle, većina pacijenata vjeruje da imaju probavni poremećaj, gastritis ili ulkus želuca.

Glavni simptomi gastroezofagealne bolesti

• Žgaravica ili oslobađanje kiselog sadržaja želuca - Glavni simptom GERD-a. Žgaravica se pojavljuje neposredno nakon nekog vremena nakon obroka, pacijent osjeća gori osjećaj koji se širi iz želuca u jednjak, a snažnim napadima osjeća gorak i neugodan okus u ustima. Napadi žgaravice sa GERB nisu uvijek povezani s unosom hrane, mogu se pojaviti kada pacijent leži noću, tijekom spavanja, penjanja, savijanja i, osobito, nakon što jede teške, mesne hrane.
• Dispepsija sindrom - javlja se u oko polovici bolesnika s GERB, najčešće se pojavljuje u prisutnosti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kod dispepsije pacijent osjeća bol i težinu u želucu, osjećaj prelijevanja, mučnina nakon jela, manje povraćanje se javlja kiselo ili hrana.
• Bol u prsima - Karakteristični simptom GERB, koji pomaže razlikovati ga od gastritisa i čira. Kada bolest gastroezofagealnog refluksa zbog iritacije jednjaka s kiselinom, pacijenti imaju osjećaj teške boli i spaljivanja u prsima, ponekad bolovi s GERB su tako intenzivni da su zbunjeni s napadima infarkta miokarda.
• Simptomi lezija gornjeg dišnog trakta - rjeđe u pacijenata, zbog stalne iritacije kiseline vokalnih užeta i grla s simptomima kao što su promuklost i upaljeno grlo; disfagija - kršenje gutanja, dok pacijenti osjećaju gruda u grlu kad progutaju ili hrana "zaglavi" u jednjaku, uzrokujući teške bolove u prsima. Također, kod GERB može doći do ustrajnih hiccups, stvaranja kašlja i sputuma.

Dijagnoza GERB-a

Dijagnoza GERB je prilično komplicirana, obično pacijenti traže liječničku pomoć dovoljno kasni kad bolest odlazi u fazu 3-4. Dijagnoza bolesti se vrši na temelju kliničkih znakova: upornog žgaravice, belchinga kiselog i nakon provođenja posebnih studija koje omogućuju vizualizaciju lezija u jednjaku i poremećaj gornjeg sfinktera želuca:

• Ispitivanje rendgenskog pregleda želuca uz korištenje funkcionalnih uzoraka - omogućuje vam prepoznavanje oštećenja sluznice želuca i jednjaka, kao i kršenja pokretljivosti;
• fibroesofagogastroduodenoskopija (FGDES) - omogućuje liječniku da vizualno procijeni stupanj oštećenja sluznice jednjaka;
• esophageal manometry - tlak se mjeri u distalnom dijelu jednjaka, u slučaju insuficijencije sfinktera jednjaka - pritisak u trbuhu i jednjak je gotovo isti;
• ispitivanje s inhibitorom protonske pumpe - uporaba omeprazola ili raboprozola, koja smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline, otkriva prisutnost ili odsutnost GERB;

Kada je teško dijagnosticirati bolest, koriste se druge, specifičnije dijagnostičke metode: mjerenje impedancije, elektromiografija, scintigrafija, praćenje pH vrijednosti jednjaka, i drugi.

liječenje

Osnova liječenja nekompliciranog GERB-a bez ozbiljnih oštećenja sluznice jednjaka je promjena načina života:

• potpunu prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića;
• mijenjanje prehrane - odbijanje teških, mesnih jela, gaziranih pića, kave, jakog čaja i ostalih proizvoda koji izazivaju povećanu proizvodnju klorovodične kiseline;
• promjena prehrane - frakcijska hrana - 5-6 puta dnevno, u malim obrocima;
• povećana tjelesna aktivnost;
• normalizacija težine;
• odbijanje uzimanja takvih lijekova, kao što su nitrati, antagonisti kalcija, beta-blokatori i drugi.

Ako pacijent pati od teške žgaravice, bolova u prsima i drugim simptomima, propisuje se: lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline: inhibitore proton pumpe (omeprazol, rabeprozol), Blokatora H2-histaminskih receptora (Famotidin), prokinetika (domperidon, motilium), antacidi (fosfalogug, gaviskon forte).

Također za liječenje GERB koristeći takve folklorne lijekove, kao što su decoction of flaxseed i drugi.

U teškim slučajevima, s nedjelotvornosti terapijskih metoda i u prisutnosti komplikacija: ožiljkano sužavanje jednjaka, čireva, krvarenje iz vene ezofagusa, provodi se kirurško liječenje. Ovisno o težini bolesti i prisutnosti komplikacija, provodi se djelomično ili potpuno uklanjanje jednjaka, fundoplicacija ili ekspanzija jednjaka.