Bol u zglobovima suočava značajan dio populacije, osobito nakon 40-50 godina. Zglob koljena je jedan od najvećih i izložen je velikom opterećenju, koji se sastoji od težine osobe i potrebe sudjelovanja u njegovoj fizičkoj aktivnosti. Stoga, postoje mnoge situacije i uvjeti koji mogu očitovati bolove u koljenu prilikom hodanja i odmora. Da bismo razumjeli koje strukture zajednice mogu stvoriti impulse boli i zašto, potrebno je razumjeti njegovu strukturu i funkcije.
Dio oblikovanog femura s dva zglobova, patela i tibija uključeni su u formiranje koljena. Ove koštane strukture prekrivene su slojem trajne i elastične hrskavice hijalina, što im omogućuje da formiraju pokretni zglob i izvode različite pokrete (fleksibilnost i produžetak tibije, lagana rotacija). Sinovijalna membrana koja okružuje formiranje kostiju i hrskavice istovremeno služi kao zaštita i kapsula zgloba. Osim toga, u svojoj šupljini proizvodi posebnu tekućinu koja obavlja zadatak podmazivanja,Također opskrbljuje kisik i hranjive tvari u tkivu hrskavice hijalina, budući da ta struktura nema vlastite krvne žile.
Sinovijalna membrana ima neku vrstu "džepa" i izbočenja koja se nalaze oko zgloba koljena ispod mišićnog sloja, kao i između mišića i tetiva. Ove šupljine, nazvane sinovijalne vrećice ili bursa, također su napunjene tekućinom za podmazivanje i potrebne su za osiguranje dodatne zaštite za zglob koljena, za obavljanje funkcije prigušenja i za zaštitu od mehaničkih i fizičkih utjecaja.
Vanjski do kapsule zgloba su pričvršćene tetive mišića savijanja i ekstenzije, a svi elementi zgloba, uključujući potkožno masno tkivo i kožu (osim sluznice hrskavice) prodiru krvne žile i živčani pleksusi. Dakle, svaki patološki proces koji se počeo razvijati u bilo kojoj strukturi zgloba nužno utječe na živčane završetke i dirigente. To znači da signali ulaze u mozak i oblikuju se u bol.
Zglob koljena može patiti od raznih ozljeda, promjena u dobi ili upalnih bolesti.Svi patološki uvjeti koji se javljaju s bolovima u koljenu tijekom motoričke aktivnosti mogu se prikazati na sljedeći način:
Od svih tih patologija, degenerativno-distrofični procesi koji se promatraju kod gotovo svake osobe nakon 40 godina mogu se smatrati najčešćim. To su promjene povezane s dobi s različitim stupnjevima težine, koje ovise o mnogim čimbenicima. Uzroci ove patologije također su mnogi, ali svi vode do početka procesa koji se odvija u nekoliko faza i završava stvaranjem gonartroze (osteoartritisa koljena).
U prvoj fazi započinju kršenja opskrbe krvnih žila hrskavice koljena. Bez hrane i kisika, počinje gubiti elastičnost i ispucati. Istovremeno, ne postoji bol sindrom. Zatim, uz daljnje uništavanje hrskavice, izložena je koštanog tkiva, što dovodi do traumatizacije tijekom kretanja i stvaranja sindroma boli kod hodanja. Daljnja progresija bolesti značajno smanjuje funkcionalnost zglobova.Osjećaj krutosti u jutro pridružuje se nemogućnosti potpuno savijanja i nepropusnosti nogu na koljenima, a teške i bolne bolove ostaju čak i kada se hodanje zaustavi. Zglob koljena je deformiran i praktički prestaje sudjelovati u pokretima, što je karakteristično za posljednju fazu gonartroze.
Treba napomenuti da artroza bilo kojeg stupnja postaje posljedica ili komplikacija ne samo neizbježnih promjena u dobi. Može se formirati nakon traumatskih ozljeda koljena ili upalnih procesa u njemu. Između svih vrsta ozljeda, modrica i uganuća, praćena akutnom boli, oteklinom i crvenilom u zglobnom području, nesposobnosti za normalnim pokretima, te s tendonskim ili mišićnim ozljedama, prisilni položaj udova može se nazvati najčešćim ozljedama.
Rijetki u učestalosti su prijelomi na području koljena (patela, condyle femura, tibija) i meniskusnih ozljeda. Pacijent osjeća jaku bol tijekom ozljede, na koju se brzo pridružuje bubrenje cijelog područja. Naravno, kretanje na ozlijeđenom području je nemoguće i zbog sindroma izraženog bola i kao posljedica integriteta artikularnih struktura.Nakon takvih ozljeda s njihovim ponavljanjem i nedostatkom terapijskih mjera, može se formirati posttraumatska artroza koljena, u kojoj intenzitet sindroma boli ovisi o stupnju i stupnju patologije.
U kliničkoj praksi, upalne bolesti zglobova koljena ili artritisa nisu neuobičajene. Oni mogu biti zarazna ili autoimuna podrijetla, kao i rezultat metaboličkih poremećaja. Gouty artritis može se pripisati posljednjoj skupini, u kojoj se soli urinske kiseline talože na zglobnim površinama. Istodobno, pacijent počinje osjećati bol u koljenima, pogoršan bilo kojim pokretima. Druga vrsta artritisa, naime reumatoidna, uzrokovana je stvaranjem atipične (autoimune) reakcije tijela na tkivo zglobova u kojima ih percipira kao stranu i aktivira imunitet protiv njih. Mala zglobova obično su pogođeni, ali s progresijom upale, koljena također pate, a prva bol se pojavljuje samo kod hodanja, a zatim u mirovanju.
Česta bolest periartikularnih vrećica, ili bursitis, također se pojavljuje s pojavom boli.To je često uzrokovano kroničnim ozljedama zglobnog područja, koje ne dovode do kršenja integriteta struktura koljena. Ako se bakterijska infekcija pridružuje, pacijent se osjeća još gore, povećava se tjelesna temperatura, a apetit se pogoršava. Koljeno deformira i bubri; Burzitisova bol je uvijek prisutna, pogoršana pokušajima motoričke aktivnosti.
Osim toga, osjećaj boli u zglobu koljena može se primijetiti ne samo u slučaju ozljede ili upale. Pacijent osjeća širenje impulsa boli kroz donji dio, uključujući koljeno, s traumatskom ozljedom ili upalom u femoralnim ili živčanim živcima (neuritis, neuralgija).
Bol u koljenu, čak i kada je beznačajan, treba upozoriti osobu i prisiliti ga da se posavjetuje s liječnikom. Naravno, za ozljede i bolesti koje su popraćene teškom boli, pacijent se odmah pita za pomoć, jer mnoge situacije zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Što se tiče formiranja artroze,koji se javlja postupno, vrlo je poželjno da pacijent ne odgađa s liječenjem i započne terapiju u ranoj fazi patologije.
Općenito, svi uvjeti koji se javljaju kod boli u koljeni zahtijevaju integrirani pristup, koji ovisi o temeljnom uzroku bolesti. Stoga se režim liječenja može sastojati od sljedećih područja:
Ovisno o dijagnozi pacijenta, režim liječenja može uključivati sve ili samo neke terapijske smjernice. S pravodobnim liječenjem liječničke pomoći i pravilnog liječenja, sve manifestacije patologija zglobova koljena, uključujući bolnu bol prilikom hodanja, nestaju.
